Psoriasi: Eziopatogenesi

Dal punto di vista meramente descrittivo,si nota con interesse che nella chiazza eritemato-desquamativa tipica della psoriasi il numero delle mitosi triplica se messa a confronto con la pelle sana.

I dati descritti evidenziano come nella chiazza psoriasica la maturazione della cellula epidermica sia estremamente veloce,intorno a 5/6 giorni e messi a confronto ad una normale maturazione cellulare di una pelle sana di circa 28 giorni evidenzia da se il problema.

Su questo terreno genetico esistono quindi dei fattori scatenanti che provocano la comparsa delle chiazze psoriasiche e che perciò sono importanti da conoscere e possibilmente da evitare.

Traumi

Occorre sapere che esiste un fenomeno detto di Koebner che consiste nel vedere nuove chiazze di psoriasi nelle zone nelle quali,a causa di cinture e abiti troppo stretti,si producono sfregamenti e in sedi di traumi quali ferite da interventi chirurgici,da spine,da utensili vari ecc.

Fattori ambientali

L’esposizione al sole,meglio in ambiente marino,generalmente migliora un quadro psoriasico eccetto nei soggetti che siano particolarmente sensibili ai raggi ultravioletti o che stanno assumendo dei farmaci detti fotosensibilizzanti come certi antiipertensivi o la pillola anticoncezionale che invece possono far aggravare il quadro clinico.

Infezioni

Soprattutto nei bambini le infezioni delle prime vie respiratorie da streptococco,le classiche tonsilliti possono originare una forma di psoriasi guttata che compare dopo circa 15 giorni dalla malattia infettiva e che regredisce ottimamente dopo terapia antibiotica.

Farmaci

Esistono diversi farmaci che possono attivare o far peggiorare una psoriasi.L’elenco è qui di seguito rappresentato anche se dovrebbe essere aggiornato continuamente per l’introduzione di sempre nuovi farmaci nel Prontuario Terapeutico Nazionale: Va dai betabloccanti usati per l’ipertenzione arteriosa agli antimalarici,al litio all’indometacina e il fenilbutazone (FANS) usati come antinfiammatori,al progesterone,ad alte dosi di estrogeni e di acido acetilsalicilico.Per quanto riguarda il cortisone soprattutto preso per via generale bisogna ricordare che genera facilmente dei meccanismi di rimbalzo alla sua sospensione con peggioramento del quadro clinico.Quindi andrebbe utilizzato il meno possibile e sotto stretto controllo medico.

Alcolici

Vanno ridotti all’essenziale.

Fumo

E’ possibile,ma non chiaramente dimostrato,che vi possa essere una componente negativa nel fumo di sigaretta. Nel dubbio è meglio evitare.

Disordini metabolici

La carenza di calcio nel sangue può peggiorare un quadro psoriasico.

Stress

Un dispiacere,un lutto, un grosso spavento,una forte emozione possono far insorgere o riacutizzare la patologia. Esiste infatti una correlazione tra fattore emotivo e psoriasi stessa.